あまりにも辛そうだったので声を掛けずにはいられなかったって英語でなんて言うの？

• "He looked so pained that I couldn't help but say something to him."
  "he looked ~" 「彼は〜そうだった」
  "so pained" 「あまりにお辛い」
  "he looked so pained that ~" 「あまりにも辛そうだったので〜」
  "I couldn't help but ~" 「〜ずにはいられなかった」
  "say something to him" 「声を掛け」

おっしゃられている内容は、以下のようにも表現できると思いましたm(__)m
He looked so down that I couldn't help talking to him.
「彼はすごく落ち込んでいるように見えたので、彼に声を掛けずにはいられなかった」

down「落ち込んでいる」
so ～ that「とても～なので」
can't help Ving「Vせずにはいられない」

あと、downをdepressed に変えて、
He looked so depressed that I couldn't help talking to him.
とすることも出来ます(^_^)

以上です。
少しでも参考になれば幸いです(^_^)